Matériel
Selon l’article R6123‑34‑3 du Code de la santé publique, les USIP contiguës ou dérogatoires, lorsqu’il n’existe pas d’unité de réanimation sur le site, assurent la prise en charge de patients présentant une ou plusieurs défaillances aiguës pouvant nécessiter de manière transitoire une méthode de suppléance, dans l’attente d’un éventuel transfert en réanimation. Dès lors qu’un patient requiert un traitement de suppléance d’organe, il doit être transféré en réanimation.
L’article D6124‑27‑1 du CSP précise que les unités de soins intensifs doivent disposer d’équipements permettant notamment :
la réalisation d’examens d’imagerie et d’endoscopie au lit du patient ;
une surveillance paramétrique continue ;
et, le cas échéant, la mise en œuvre transitoire d’actes de suppléance d’organe, à l’exception des actes de circulation extracorporelle.
L’épuration extrarénale (dialyse) repose sur un procédé de suppléance utilisant une circulation extracorporelle. À ce titre, les USIP dérogatoires n’ont pas l’obligation d’être équipées pour réaliser ce traitement.
Seules les unités de réanimation sont tenues de disposer de ce type d’équipement.
Financier
Non, le forfait « soins critiques » n’est pas encore en vigueur. Sa mise en application est prévue avec la publication des circulaires tarifaires, attendues d’ici mars prochain au plus tard, sous réserve du calendrier théorique annoncé.
Oui. Une fois les tarifs publiés, le financement pourra être appliqué sans difficulté, même si la conformité complète n’est pas encore atteinte.
Oui. Le supplément devient applicable dès lors que l’établissement met effectivement en œuvre son autorisation de soins intensifs et assure des prises en charge conformes à la typologie des soins intensifs.
