Équipes Mobiles d’Hygiène à destination des EHPAD

Aussi, l’enquête de prévalence auprès des EHPAD réalisée en 2016 a montré qu’il existait une forte marge de progression pour l'accès à une expertise en hygiène (64,6 %), la présence d'un correspondant en hygiène (59,4 %) ou l'accès à un référent en antibiothérapie (45,3 %) 1.

Dans le cadre de son Projet Régional de Santé 2018-2022, l’ARS Occitanie a mis en place 13 Equipes Mobiles d’Hygiène (EMH) et bientôt 14 EMH  qui assureront la couverture de tout le territoire régional.

• Extension de leurs interventions à l’ensemble des 803 EHPAD d’Occitanie (rattachés à un établissement hospitalier ou non) soit 58 808 lits et couverture des 374 lits pour personnes handicapées vieillissantes échelonnée entre 2022 et 2023
• Ces équipes sont composées de professionnels de santé formés à la prévention et la gestion du risque infectieux : Effectif cible global de 39,5 Infirmiers hygiénistes et 19,55 praticiens hospitaliers hygiénistes
• Financement, sur le Fonds d’intervention régional 2021 pour 14 EMH, de 2 183 700 € par l’ARS qui coordonne ce dispositif avec le soutien du Centre d’appui pour la Prévention des Infections Associées aux Soins Occitanie . Ce financement ARS sera de 5 001 000 € en 2022 et  5 245 400 € en 2023.

Missions

• Etat des lieux : visite de l’EHPAD et audit des circuits
• Formation des professionnels de l’EHPAD
• Aide à l’élaboration du « DARI », document d’analyse du risque infectieux et suivi du plan d’actions
• Elaboration et mise en œuvre de protocoles d’hygiène
• Vigilance épidémiologique et environnementale (eau)
• Surveillance (enquêtes de prévalence, suivi des BMR)
• Audits, conseils et expertise, investigation d’une épidémie
• Aide à l’élaboration du plan de gestion local d’une épidémie
• Participation aux actions liées à l’hygiène des mains
• Participation à la campagne de vaccination anti-grippe
• Accompagnement dans la mise en œuvre des précautions standard
• Prévention des Accidents d’Exposition au Sang
• Gestion des déchets : y compris DASRI et déchets recyclables
• Gestion du linge
• Entretien des locaux

Bilan du dispositif en 2021 :

• 13 EMH installées sur 14
• 356 EHPAD « isolés » couverts sur 383 ciblés (93,7% des lits)
• 17 infirmière hygiéniste sur 18 recrutées et 8,5 praticien hospitalier hygiéniste sur 9
• En complément des missions prévues dans leurs Contrats, les EMH ont accompagné les EHPAD lors de la crise COVID :
  • Aide à la gestion des clusters,
  • Participation aux dépistages de masse,
  • formations,
  • Aide à la rédaction de procédures…

Modalités

• Convention ARS/Établissement de santé pivot et Établissements de santé pivot/EHPAD
• Coordination avec les équipes Parcours Santé et les plateformes hémi-régionales pour personnes âgées pérennisées hors COVID
• Coordination avec les référents hygiènes COVID pour personnes en situation de handicap
• Bilan des actions transmis annuellement à l’ARS

Génèse du dispositif

• Démarrage du réseau de prévention du risque infectieux en EHPAD début 2014 avec octroi de financements à 8 établissements de santé en Occitanie Est, extension à un autre  établissement de santé en 2015
• Bénéficiaires initiaux: les EHPAD « isolés » non rattachés à un centre hospitalier et ne faisant pas partie d’un groupe

En 2016 :

• 125 EHPAD ont conventionné: 33% de l’ensemble des EHPAD d’Occitanie Est
• + de 92,8% des EHPAD accompagnés avaient réalisé leur auto-évaluation du risque infectieux
• 86,4% des EHPAD accompagnés avaient mis en place un plan d’action suivi par l’EMH 4 537 personnels des EHPAD
• Bonne couverture vaccinale des résidents pour la grippe saisonnière dans les EHPAD accompagnés
• Turn over des équipes en EHPAD important  - Formation à renouveler régulièrement

A compter de 2019, extension et territorialisation du dispositif :

• Mise en place d’Equipes Mobiles d’Hygiène hospitalière au bénéfice des EHPAD « isolés » à partir des Equipes opérationnelles d’hygiène de proximité
• Porté par le groupement hospitalier de territoire et couvrant son territoire
• L’ARS finance pour 3 ans 1 ETP infirmier hygiéniste et 0,5 ETP praticien hospitalier hygiéniste pour 1500 lits d’EHPAD