Dans les préconisations de cette enquête, un accès à une expertise en hygiène et en antibiothérapie font partie des points d’améliorations.
Démarrage du réseau de prévention du risque infectieux en EHPAD début 2014 avec octroi de financements à 8 établissements de santé en Occitanie Est.
A compter de 2019, extension et territorialisation du dispositif :
- Mise en place d’Equipes Mobiles d’Hygiène hospitalière au bénéfice des EHPAD « isolés » à partir des Equipes opérationnelles d’hygiène de proximité
- Porté par le groupement hospitalier de territoire et couvrant son territoire
- L’ARS finance pour 3 ans 1 ETP infirmier hygiéniste et 0,5 ETP praticien hospitalier hygiéniste pour 1500 lits d’EHPAD
L’ARS Occitanie, en vertu du Projet Régional de Santé 2018-2022, a mis en place 14 Equipes Mobiles d’Hygiène (EMH), ce qui assurent un maillage territoire régional.
- Volonté d’extension de leurs interventions à l’ensemble des 803 EHPAD d’Occitanie (rattachés à un établissement hospitalier ou non) soit 58 808 lits et couverture des 374 lits pour personnes handicapées vieillissantes échelonnée entre 2022 et 2023
- Ces équipes sont composées de professionnels de santé formés à la prévention et la gestion du risque infectieux. Au 31/12/2022, la répartition des effectifs en Occitanie était de 32,5 ETP d’Infirmiers hygiénistes et de 9,3 ETP de praticiens hospitaliers hygiénistes.
- Financement prévu sur le Fond d’intervention régional pour 14 EMH: 5 245 400 € en 2023.
- L’ARS a inscrit la lutte contre l’antibiorésistance, la prévention et le contrôle des infections dans le projet régional de santé qui sera validé en novembre 2023.
Missions
- Etat des lieux : visite de l’EHPAD et audit des circuits
- Formation des professionnels de l’EHPAD
- Aide à l’élaboration du « DARI », document d’analyse du risque infectieux et suivi du plan d’actions
- Elaboration et mise en œuvre de protocoles d’hygiène
- Vigilance épidémiologique et environnementale (eau)
- Surveillance (enquêtes de prévalence, suivi des BMR)
- Audits, conseils et expertise, investigation d’une épidémie
- Aide à l’élaboration du plan de gestion local d’une épidémie
- Participation aux actions liées à l’hygiène des mains
- Participation à la campagne de vaccination anti-grippe
- Accompagnement dans la mise en œuvre des précautions standard
- Prévention des Accidents d’Exposition au Sang
- Gestion des déchets : y compris DASRI et déchets recyclables
- Gestion du linge
- Entretien des locaux
Bilan du dispositif en 2022 :
- 14 EMH installées
- 612 EHPAD ont été accompagnés soit 76,1% des établissements.
- Nombre d'évaluation des pratiques professionnelles par l'EMH : 852
- Nombre d'autoévaluation de la Démarche d’Analyse et de maîtrise du Risque Infectieux :282
- Nombre de suivi de programmes d'actions :1104
- Nombre de séances de formation : 1281
- Nombre de personnels formés : 15 370
- Nombre d'épidémies gérées : 1179
- En complément des missions prévues dans leurs Contrats, les EMH ont accompagné les EHPAD lors de la gestion de la crise COVID :
- Aide à la gestion des clusters,
- Participation aux dépistages de masse,
- Formations,
- Aide à la rédaction de procédures…
Modalités
- Convention ARS/Établissement de santé pivot du Groupement Hospitalier du Territoire (GHT) et Établissements de santé pivot du GHT/EHPAD
- Coordination avec les équipes Parcours Santé et les équipes parcours santé personnes âgées (EPS-PA)
- Bilan des actions transmis annuellement à l’ARS
Perspectives
- En 2024 : extension au secteur du handicap FAM/MAS/EAAP
- Dès l’automne 2023 : promotion de l’Escape Game hésitation vaccinale