Les DAC proposeront une offre adaptée aux besoins des professionnels du territoire qui interviennent dans la coordination des personnes en situations complexes, tout âge toutes pathologies confondues.
Les services des DAC s’articuleront avec l’ensemble des ressources et des acteurs de tous les champs du parcours de santé/vie du territoire.
Les services attendus du DAC s’organisent autour de deux missions. La porte d’entrée sera un numéro de téléphone unique (un numéro par département), dont les appels seront régulés par l’équipe chargée d’accueil du DAC).
Informer, conseiller, orienter le requérant :
- Transmettre des coordonnées
- Informer, orienter vers un dispositif, une aide
- Expliquer l’activité d’une structure
- Informer sur l’actualité territoriale (projets de territoire, groupes de travail, ateliers …)
- Trouver un professionnel
Appuyer à la coordination des situations complexes en lien avec le médecin traitant :
- Évaluer la situation et les besoins de la personne (dimension médico-psycho-sociale)
- Planifier, coordonner et suivre les interventions
- Appuyer les démarches sociales /médico-sociales, soutenir les démarches administratives
- Faciliter l’accès aux soins et aux expertises, rechercher une place dans une structure
- Appuyer l’organisation amont/aval d’une hospitalisation
C’est en lien avec les projets de territoires partagés, au service du territoire de coordination et en subsidiarité des professionnels de santé que le DAC contribuera à la structuration des parcours de santé/vie de son département. Dans ce cadre les équipes du DAC en complémentarité avec les acteurs du territoire pourront être amenées à :
- Contribuer au diagnostic territorial partagé des besoins et de l’offre (constitution et animation de l’observatoire territorial des parcours, remontées des dysfonctionnements) ;
- Animer des instances territoriales de concertation entre professionnels et/ou participation à celles qui existent autour des thématiques prioritaires préalablement identifiées ;
- Mettre en œuvre des actions de structuration de parcours comme :
- Promouvoir, diffuser des protocoles et outils communs
- Organiser le repérage des situations à risque de rupture de parcours
- Soutenir sur demande les ESP dans le développement de projets partagés de territoire
- Favoriser l’interconnaissance des professionnels du territoire (groupe de réflexion, réunions d’analyse, …)
- Recueillir les besoins et organiser des formations, des temps de sensibilisation et d’échanges de pratique
- Développer et promouvoir l’usage des outils numériques du parcours
Dispositifs d'appui à la coordination en Occitanie
